ناباروری مردان ،تشخیص و جلوگیری قبل از ازدواج
ناباروری مردان به علت کم تولید اسپرم، عملکرد اسپرم غیر طبیعی یا انسداد است که مانع از تحویل اسپرم می شود. بیماری ها، صدمات، مشکلات سلامتی مزمن، انتخاب شیوه زندگی و سایر عوامل می تواند نقش مهمی در ناباروری مردان ایفا کند.
تا ۱۵ درصد زوجها نابارور هستند. این بدان معنی است که آنها نمیتوانند یک کودک را تصور کنند. در نیمی از این زوج، ناباروری مردان نقش مهمی دارد.
علائم ناباروری مردان
نشانه اصلی ناباروری مردان ناتوانی در درک یک کودک است. ممکن است علائم یا علائم آشکار دیگری وجود نداشته باشد. با این حال، در بعضی موارد، یک مشکل اساسی مانند یک اختلال ارثی، عدم تعادل هورمونی، رگهای dilated در اطراف بیضه و یا شرایطی که باعث عبور می شود را از بین می برد.
اگرچه بیشتر مردان مبتلا به نازایی نر از علائم غیرممکنی برای تصور کردن یک کودک دچار نشانه ای نمی شوند، علائم و نشانه های مرتبط با ناباروری مردان عبارتند از:
• مشکلات مربوط به عملکرد جنسی – به عنوان مثال، مشکل با انزال یا حجم کم مایع انزالی، میل جنسی و یا مشکل حفظ نعوظ (اختلال نعوظ)
• درد، تورم یا یک توده در ناحیه بیضه
• عفونت های تنفسی مجدد
• ناتوانی بوی
• پستانداران غیر طبیعی
• کاهش موی صورت یا بدن یا نشانه های دیگری از اختلالات کروموزومی یا هورمونی
• داشتن تعداد اسپرم کمتر از حد معمول (کمتر از ۱۵ میلیون اسپرم در هر میلی لیتر اسپرم یا تعداد کل اسپرم کمتر از ۳۹ میلیون در هر انسداد)
• علائم و علل
ناباروری مردان چیست؟
تولید مثل (یا ایجاد یک کودک) یک تجربه ساده و طبیعی برای اکثر زوجهاست. با این حال، برای برخی از زوج ها، بسیار دشوار است. ناباروری مردان به طور کلی بر میزان و کیفیت اسپرم او متکی است. اگر تعداد اسپرم انسان انزال پایین باشد و یا اگر اسپرم از کیفیت پایین برخوردار باشد، برای او دچار بارداری مشکل و گاهی اوقات غیر ممکن خواهد بود.
ناباروری مردان هنگامی تشخیص داده می شود که پس از آزمایش هر دو طرف، مشکلات تولید مثل در مردان دیده می شود.
ناباروری مردان یک مشکل گسترده است. برای حدود یک تا پنج زوج نابارور مشکلی است که صرفا در شرکای مرد است.
تخمین زده می شود که یکی از ۲۰ مرد دارای یک نوع مشکل باروری با تعداد کم اسپرم در انزال است. با این حال، فقط در حدود یک در هر ۱۰۰ مرد هیچ اسپرم در انزال او وجود ندارد.
نشانه های ناباروری مردان چیست؟
در بیشتر موارد علائم واضحی از ناباروری وجود دارد. مقاربت، نعوظ و انزال معمولا بدون مشکل اتفاق می افتد.آزمایشات پزشکی برای پیدا کردن اینکه آیا یک مرد نابارور است مورد نیاز است.
چه چیزی باعث ناباروری مردان می شود؟
ناباروری مردان معمولا به علت مشکلات تولید اسپرم یا انتقال اسپرم است. از طریق آزمایش پزشکی، ممکن است پزشک علت مشکل را پیدا کند.حدود دو سوممردان نابارور با ایجاد اسپرم در بیضه مشکل دارند. یا تعداد کم اسپرم ساخته شده و / یا اسپرم ساخته شده به درستی کار نمی کند.
مشکلات حمل و نقل اسپرم در حدود یک مورد در هر پنج مرد نابارور یافت می شود، از جمله مردان که وازکتومی داشته اند، اما اکنون آرزوی داشتن فرزندان بیشتری دارند. انسداد (اغلب به عنوان انسداد نامیده می شود) در لوله هایی که اسپرم را از حنجره به آلت تناسلی منتقل می کنند می تواند منجر به عدم کامل اسپرم در اسپرم انزالی شود.
دیگر علل غیر معمول ناباروری عبارتند از: مشکلات جنسی که تأثیری بر اینکه آیا اسپرم قادر به وارد شدن به مهبل (زایمان) زن برای لقاح باشد (یکی از ۱۰۰ زوج نابارور)؛ سطوح پایین هورمون های ساخته شده در غده هیپوفیز بر روی بثورات (یکی از ۱۰۰ مرد نابارور)؛ و آنتیبادیهای اسپرم (در یکی از ۱۶ مرد نابارور یافت می شود).
در اکثر موارد، آنتی بادیهای اسپرم احتمال بروز بارداری را تحت تاثیر قرار نمیدهند، اما در برخی از مردان، آنتی بادیهای اسپرم، باروری را کاهش می دهند.یک نمای جانبی که قسمت های اصلی سیستم تولید مثل را نشان می دهد.
غده هیپوفیز و هیپوتالاموس که در پایه مغز قرار دارند، تولید هورمون های مردانه و اسپرم را کنترل می کنند. هورمون لوتئینیزه شدن (LH) و هورمون تحریک کننده فولیکول (FSH) دو هورمون رسول مهم ساخته شده توسط غده هیپوفیز است که بر روی بثورات عمل می کند.
بیضه ها (بیضه ها: منحصر به فرد) یک جفت غدد تخم مرغی هستند که در ساق پا در نزدیکی پایه آلت تناسلی در خارج از بدن قرار دارند. تست ها اسپرم و هورمون جنسی مردانه تستوسترون را تشکیل می دهند. حدود ۷۰ روز طول می کشد تا اسپرم به بالغ شدن و تخمک زدن برسد.
هنگامی که از بیضه ها آزاد می شود، اسپرم دو تا ۱۰ روز طول می کشد که از طریق اپیدیدیم عبور می کنند، جایی که آنها توانایی حیاتی برای شنا به شدت دارند در ارگاسم، امواج انقباض عضلانی اسپرم، با مقدار کمی مایع، از اقیانوس ها به داخل واز دهفران انتقال می یابند. مایع و پروستات مایع منی مایع اضافی برای محافظت از اسپرم است. این مخلوط اسپرم و مایع (مایع منی) در امتداد یخچال به نوک آلت تناسلی حرکت می کند جایی که آن را تخریب می شود .
چه وقت برای دیدن یک دکتر مناسب است؟
اگر یک ساله از مقاربت منظم، محافظت نشده و یا زودتر از زمانی که یک یا چند از موارد زیر را داشته اید، به پزشک مراجعه کنید:
• مشکلات مربوط به نعوظ یا انزال، رانندگی جنسی پایین یا سایر مشکلات مربوط به عملکرد جنسی
• درد، ناراحتی، توده یا تورم در ناحیه بیضه وجود دارد
• سابقه بیضه، پروستات یا مشکلات جنسی داشته باشید
• تا به حال جراحی کشاله ران، بیضه، آلت تناسلی یا اسکروتوم انجام شده است
باروری مردان یک فرایند پیچیده است. برای اینکه شریک زندگی خود را باردار کنید، باید موارد زیر را داشته باشید:
• شما باید اسپرم سالم تولید کنید. در ابتدا این امر باعث رشد و تشکیل اندام های تولید مثل در مردان در دوران بلوغ می شود. حداقل یکی از بیضه ها باید به درستی عمل کند و بدن شما باید تستوسترون و هورمون های دیگر را برای تولید و حفظ تولید اسپرم تولید کند.
• اسپرم باید به اسپرم منتقل شود. هنگامی که اسپرم در بیضه ها تولید می شود، لوله های ظریف آنها را حمل می کنند تا با مایع منی مخلوط شوند و از آلت تناسلی خارج می شوند.
• نیاز به اسپرم کافی در اسپرم وجود دارد. اگر تعداد اسپرم در مایع منی (تعداد اسپرم) کم باشد، احتمال اینکه یکی از اسپرم ها تخم مرغ شریک شما را بارور کند، کاهش می یابد. تعداد کم اسپرم کمتر از ۱۵ میلیون اسپرم در هر میلی لیتر اسپرم یا کمتر از ۳۹ میلیون در هر انسداد است.
• اسپرم باید عملکردی داشته باشد و بتواند حرکت کند. اگر حرکت (حرکتی) یا عملکرد اسپرم شما غير طبيعی باشد، اسپرم ممکن است قادر به رسیدن به تخممرغ شریک شما نباشد و یا نفوذ کند.
علل پزشکی ناباروری مردان
مشکلات مربوط به باروری مردان می تواند ناشی از تعدادی از مسائل بهداشتی و درمان های پزشکی باشد. برخی از این موارد عبارتند از:
• واریکوسل واریکوسل تورم رگها است که تخلیه بیضه است. این شایع ترین علت برگشت پذیر ناباروری مردان است. گرچه دقيقا به اين دليل که واريکوسل باعث ناباروري است ناشناخته است، ممکن است به تنظيم دماي غير طبيعي بيضه مرتبط باشد. واریکوسل باعث کاهش کیفیت اسپرم می شود.
درمان واریکوسل می تواند تعداد اسپرم ها و عملکردها را بهبود بخشد و در هنگام استفاده از تکنیک های باروری کمک مانند لقاح آزمایشگاهی به طور بالقوه می تواند نتایج را بهبود بخشد.
• عفونت برخی از عفونت ها می توانند با تولید اسپرم یا سلامت اسپرم تداخل داشته و یا باعث بروز زخم هایی شوند که عبور اسپرم را مختل می کند. این شامل التهاب اپیدیدیم (اپیدیدیمیت) یا بیضه ها (ارچیت) و برخی از عفونت های منتسب به جنس، از جمله گونوره یا HIV است. اگرچه بعضی از عفونت ها می توانند باعث آسیب دائمی بیضه شوند، اغلب اسپرم ها هنوز قابل بازیابی هستند.
• مسائل مربوط به انزال Retrograde زمانی اتفاق می افتد که اسپرم در حین ارگاسم وارد مثانه می شود به جای اینکه نوک آلت تناسلی را بوجود آورد. شرایط مختلف بهداشتی می تواند منجر به عقب نشینی انزال، از جمله دیابت، آسیب های ستون فقرات، داروها و جراحی مثانه، پروستات یا مجرای ادرار شود.
برخی از مردان مبتلا به صدمات نخاعی یا بیماری های خاص نمی توانند منی القا کنند، هرچند که اسپرم هنوز تولید می کند. اغلب در این موارد اسپرم هنوز برای استفاده در تکنیک های کمک باروری قابل بازیابی است.
• آنتیبادی که به اسپرم حمله می کند. آنتیبادی های ضد اسپرم، سلول های سیستم ایمنی هستند که به اشتباه اسپرم ها را به عنوان مهاجم های مضر شناسایی می کنند و تلاش می کنند آنها را از بین ببرند.
• تومورها سرطان ها و تومورهای غیرقانونی می توانند به طور مستقیم از اندام های تولید مثل مردانه، از طریق غده هایی که هورمون های مربوط به تولید مثل را از جمله غده هیپوفیز یا از طریق علل ناشناخته آزاد می کنند، تأثیر می گذارد. در برخی موارد، جراحی، اشعه یا شیمی درمانی برای درمان تومورها می تواند بر باروری مردان تأثیر بگذارد.
• بیضه های بی نظیر در بعضی از مردان، در طی رشد جنین، یک یا هر دو ماده بیضه از شکم به داخل کیسه ای که به طور طبیعی حاوی بیضه ها (کیسه بیضه) است، از بین نمی روند. افتادگی باروری بیشتر در مردان مبتلا به این بیماری بیشتر است.
• عدم تعادل هورمون ناباروری می تواند ناشی از اختلالات بیضه ها یا اختلالاتی باشد که بر سیستم های هورمونی دیگر نظیر هیپوتالاموس، هیپوفیز، تیروئید و غدد آدرنال تأثیر می گذارد. تستوسترون پایین (هیپوگنادیسم مردانه) و سایر مشکلات هورمونی دارای تعدادی از علل ممکن است.
• نقص لوله هایی که اسپرم را حمل می کنند. بسیاری از لوله های مختلف اسپرم را حمل می کنند. آنها می توانند به علت علل مختلف، از جمله آسیب ناخواسته از جراحی، عفونت های قبلی، تروما یا توسعه غیرطبیعی، مانند فیبروز کیستیک یا شرایط مشابه ارثی، مسدود شوند.
• نقص های کروموزومی. سایر سندرم های ژنتیکی مرتبط با ناباروری عبارتند از: فیبروز کیستیک، سندرم کولمن و سندرم کارتاژنر.
• مشکلات جنسی مقاربت این می تواند شامل مشکلات نگهداری یا حفظ نعوظ کافی برای رابطه جنسی (اختلال نعوظ)، انزال زودرس، مقاربت دردناک، اختلالات تشریحی مانند داشتن مجرای مجرای زیر آلت تناسلی (هیپوسپادیا) یا مشکلات روانی یا روابطی است که با جنسیت مواجه می شوند.
• بیماری سلیاک. اختلال گوارشی ناشی از حساسیت به گلوتن، بیماری سلیاک می تواند باعث ناباروری مردان شود. باروری ممکن است پس از اتخاذ رژیم غذایی بدون گلوتن بهبود یابد.
• بعضی داروها جایگزینی تستوسترون، طولانی مدت استفاده از استروئید آنابولیک، داروهای سرطانی (شیمی درمانی)، داروهای ضد قارچی خاص، برخی داروهای زخمی و بعضی داروهای دیگر می توانند تولید اسپرم را کاهش دهند و باعث کاهش تولید باروری مردان شود.
• جراحی قبلی برخی از جراحی ها ممکن است مانع از داشتن اسپرم در انزال، از جمله وازکتومی، تعمیر فک های قوز کرده، جراحی اسکروتال یا بیضه، عمل جراحی پروستات و جراحی های بزرگ شکمی که برای سرطان های بیضه و رکتوم انجام می شود، از جمله دیگر. در اغلب موارد، جراحی می تواند انجام شود یا این معکوس را معکوس کند یا اسپرم را مستقیما از اپیدیدیم و بیضه ها بازیابی کند.
علل محیطی در ناباروری مردان
قرار گرفتن بیش از حد روی عناصر محیطی خاص مانند گرما، سموم و مواد شیمیایی می تواند تولید اسپرم یا عملکرد اسپرم را کاهش دهد. علل خاص عبارتند از:
• مواد شیمیایی صنعتی قرار گرفتن در معرض بنزن، ، آفت کش ها، علف کش ها، حلال های آلی، مواد نقاشی و سرب ممکن است به تعداد کم اسپرم کمک کند.
• قرار گرفتن فلزات سنگین قرار گرفتن در معرض سرب و دیگر فلزات سنگین ممکن است موجب ناباروری شود.
• پرتو یا اشعه ایکس. قرار گرفتن در معرض تابش می تواند تولید اسپرم را کاهش دهد، گرچه اغلب در نهایت به حالت عادی بازگشته است. با دوزهای بالایی از تابش، تولید اسپرم میتواند به طور دائم کاهش یابد.
• بیش از حد بیضه ها دمای بالا باعث کاهش تولید و عملکرد اسپرم می شود. اگر چه مطالعات محدود و غیرقابل حل هستند، استفاده مکرر از سونا یا حمام های داغ ممکن است موقتا میزان اسپرم شما را کاهش دهد.
مدت زمان طولانی برای پوشیدن لباس های تنگ و یا کار بر روی یک کامپیوتر لپ تاپ برای مدت زمان های طولانی نیز ممکن است دمای بدن را افزایش داده و باعث کاهش تولید اسپرم شود.
سلامت، شیوه زندگی و سایر علل
برخی از علل دیگر ناباروری مردان عبارتند از:
• استفاده غیرقانونی مواد مخدر استروئیدهای آنابولیک که برای تحریک قدرت عضلانی و رشد می توانند باعث کاهش بیضه ها و کاهش تولید اسپرم شوند. استفاده از کوکائین یا ماری جوانا ممکن است به طور موقت تعداد و کیفیت اسپرم شما را نیز کاهش دهد.
• مصرف الکل نوشیدن الکل می تواند سطح تستوسترون را کاهش دهد، باعث اختلال نعوظ و کاهش تولید اسپرم شود. بیماری کبد ناشی از نوشیدن بیش از حد ممکن است منجر به مشکلات ناباروری شود.
• سیگار کشیدن سیگار مردانی که سیگار می کشند ممکن است تعداد اسپرم پایین تر از کسانی است که سیگار نکشند. سیگار دوم نیز ممکن است بر باروری مردان تاثیر بگذارد.
• استرس احساسی استرس می تواند با هورمون های خاص مورد نیاز برای تولید اسپرم دخالت کند. استرس عاطفی شدید یا طولانی، از جمله مشکلات باروری، می تواند میزان اسپرم شما را تحت تأثیر قرار دهد.
• وزن. چاقی می تواند باروری را به روش های مختلفی تحت تاثیر قرار دهد، از جمله تاثیر مستقیمی بر اسپرم خود و همچنین ایجاد تغییرات هورمونی که باعث کاهش باروری مردان می شود.مشاغل خاصی از جمله جوشکاری و یا مواردی که شامل نشست طولانی مدت، مانند رانندگی کامیون هستند، ممکن است با خطر ناباروری همراه باشد. با این حال، تحقیق برای حمایت از این لینک ها مخلوط است.
عوامل خطر ناباروری مردان
عوامل خطر مرتبط با ناباروری مردان عبارتند از:
• سیگار کشیدن
• با استفاده از الکل
• با استفاده از مواد مخدر غیر قانونی
• اضافه وزن داشتن
• داشتن برخی از عفونت های گذشته یا حال
• در معرض سموم است
• بیش از حد بیضه ها
• داشتن ضایعه بافتی به بیضه ها
• داشتن وازکتومی قبل یا جراحی عمده شکم یا لگن
• داشتن یک تاریخچه بیضه ها بی اختیار
• بودن با اختلال باروری یا داشتن یک رابطه خون با اختلال باروری
• داشتن شرایط خاص پزشکی، از جمله تومورها و بیماری های مزمن مانند بیماری سلول داسی شکل
• مصرف برخی از داروها و یا درمان های پزشکی مانند جراحی یا رادیو که برای درمان سرطان مورد استفاده قرار می گیرد
منبع : های مادر